Ai auzit la consultație că implantul trebuie „să se integreze” și că durează câteva luni. Sună a formalitate, a pauză de așteptat între două ședințe. De fapt, de acest interval depinde dacă implantul îți ține zece ani sau se pierde în primul. Osteointegrarea nu e o pauză în tratament, este tratamentul.

Ce este osteointegrarea

Osteointegrarea este unirea directă dintre osul viu și suprafața implantului, fără țesut fibros între ele. Osul crește în contact intim cu titanul și îl ancorează atât de ferm încât implantul poate prelua forțele de masticație, la fel ca rădăcina unui dinte natural.

Diferența față de un șurub obișnuit e esențială. Un șurub stă într-un perete prin frecare, iar peretele nu se schimbă în jurul lui. Implantul stă în os pentru că osul se reconstruiește în jurul lui și îl încorporează. De aceea procesul cere timp și de aceea nu poate fi grăbit: este vindecare, nu fixare.

Suprafața implantului contează aici. Sistemele moderne au tratamente de suprafață și un design al filetului gândite tocmai ca să favorizeze depunerea de os nou, iar sistemele cu care punem implanturi la Clinicile Dr. Petru sunt alese pe acest criteriu.

Cele două stabilități, și de ce momentul critic e la mijloc

Un implant este stabil în două feluri diferite, iar confuzia dintre ele explică majoritatea eșecurilor.

Stabilitatea primară este mecanică și există din momentul inserării. Implantul stă ferm pentru că a fost înșurubat într-un lăcaș pregătit exact pe măsura lui. Nu are nicio legătură cu vindecarea.

Stabilitatea secundară este biologică și apare treptat, pe măsură ce osul nou se depune pe suprafața implantului.

Aici e partea pe care puțini pacienți o știu: în primele săptămâni, stabilitatea primară scade, pentru că osul comprimat la inserare se remodelează. În același timp, stabilitatea secundară abia începe să crească. Există deci un interval în care implantul este mai puțin stabil decât în ziua în care a fost pus, chiar dacă totul decurge normal.

Acela este momentul în care o forță prea mare sau o infecție pot compromite tot. Și tot de acolo vine regula ca lucrarea definitivă să nu se monteze mai devreme, oricât de bine arată lucrurile.

De ce decide reușita implantului

Pentru că este singura condiție care nu are alternativă.

Dacă osul se integrează, implantul devine parte din structura maxilarului și poate prelua forțe zeci de ani. Dacă nu se integrează, între implant și os se formează țesut fibros, implantul rămâne mobil și se pierde. Nu există variantă intermediară funcțională.

Partea insidioasă este că un implant care nu se integrează nu doare neapărat. Semnalele sunt discrete: o senzație de mișcare, o gingie care nu se liniștește, un disconfort la presiune. De aceea controalele din perioada de vindecare nu sunt o formalitate.

Ce poate împiedica osteointegrarea

Factorii se împart în ce ține de tine și ce ține de situația clinică.

Fumatul este cel mai bine documentat dintre toți. Analizele pe sute de mii de implanturi arată un risc de eșec de peste două ori mai mare la fumători, plus o pierdere osoasă mai accentuată în jurul implantului. Nu este o interdicție, dar perioada de vindecare este momentul în care oprirea contează cel mai mult.

Diabetul necontrolat încetinește vindecarea. Diabetul echilibrat, cu glicemia ținută sub control, nu exclude implantul.

Igiena orală deficitară întreține inflamația gingiei din jurul implantului, care, netratată, ajunge să afecteze osul.

Încărcarea prea devreme sau forțele prea mari, inclusiv bruxismul, pot depăși pragul pe care implantul îl suportă în perioada de vindecare.

Calitatea și cantitatea osului. Osul din zona posterioară a maxilarului superior este în general mai puțin dens decât cel mandibular, iar vindecarea decurge altfel. Dacă volumul e insuficient, îl refacem prin adiție osoasă înainte de a insera implantul, tocmai ca să existe suport pentru integrare.

Infecția activă în zona respectivă amână intervenția până la rezolvarea ei.

Anumite tratamente medicale, în special cele antirezorbtive administrate injectabil la pacienții oncologici, contraindică implantul. De aceea îți cerem istoricul medical complet la consultație, nu doar pe cel dentar.

Ce faci tu în perioada de vindecare

Cele mai multe lucruri care influențează osteointegrarea se întâmplă acasă, nu în cabinet.

În primele zile, alimentele moi și la temperatura camerei. Eviți ce e fierbinte, tare, crocant, lipicios sau cu semințe mici, care se pot aduna în zona operată.

Igiena continuă normal pe restul arcadei, dar eviți zona operată până îți spunem noi. Concret: nu dai cu periuța peste fire sau peste formatorul de gingie. Placa bacteriană întreține exact inflamația de care vrei să scapi, deci periajul nu se oprește, doar ocolește zona care se vindecă.

Fumatul, dacă e cazul. Dintre toți factorii de mai sus, acesta are cel mai mare impact măsurabil.

Și controalele. Te vedem între etape ca să verificăm cum decurge vindecarea, iar după ce lucrarea este gata te așteptăm la igienizare și control periodic. Inflamația gingiei din jurul unui implant este reversibilă dacă se prinde devreme. Dacă ajunge la os, tratamentul e mult mai complicat.

Cum știm că a reușit

Nu verificăm după cum te simți, ci clinic și radiologic. Verificarea are două părți: un control clinic, în care urmărim stabilitatea implantului și aspectul gingiei din jur, și un CT de control, pe care comparăm nivelul osului cu investigația imagistică de la început.

Abia după ce integrarea este confirmată trecem la etapa protetică.

Întrebări frecvente

Simt ceva în timpul osteointegrării? În mod normal, nu. După ce trece disconfortul postoperator din primele zile, procesul decurge fără simptome. Tocmai de aceea te verificăm la control, nu după senzații.

Ce se întâmplă dacă implantul nu se integrează? Se îndepărtează, zona se lasă să se vindece, iar după aceea se poate încerca din nou, de regulă cu refacerea osului în prealabil. Decizia și intervalul le stabilim în funcție de situația concretă.

Osteointegrarea se termină definitiv la un moment dat? Osul din jurul implantului se remodelează toată viața, în funcție de forțele care acționează asupra lui și de starea gingiei. De aceea controalele periodice rămân importante și după ce lucrarea este gata.

Pot grăbi procesul? Nu. Poți însă să nu îl încetinești: fără fumat, cu igienă bună, cu respectarea indicațiilor și a programărilor.

Programează o consultație

Dacă urmează să faci un implant sau ești în perioada de vindecare și ai întrebări, hai să le lămurim pe imaginile tale, nu la general. Sună la 0770 204 302 sau programează o consultație stomatologică la Clinicile Dr. Petru, în Constanța.

Revizuit medical de: Dr. Petru Trifăuțanu, medic specialist implantologie și chirurgie dentară, fondator Clinicile Dr. Petru

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește o consultație de specialitate. Planul de tratament pentru fiecare pacient se stabilește la consultație.