Întrebarea apare des în cabinet, de obicei formulată timid, la finalul consultației: „nu se poate ceva fără șurub?”. În spatele ei stau lucruri diferite. Unii oameni se tem de intervenție. Alții au citit despre implanturi care se pun altfel. Alții numesc „șurub” implantul însuși și vor, de fapt, să știe dacă există o variantă fără operație. Merită răspuns la toate trei, pentru că răspunsul corect diferă de la caz la caz.

Răspunsul scurt

Nu există un implant dentar care să înlocuiască rădăcina unui dinte fără să fie ancorat mecanic în os. Acesta este chiar înțelesul termenului.

Implantul dentar este, prin definiție, un dispozitiv inserat chirurgical în osul maxilar, care preia rolul rădăcinii dintelui pierdut. Un dispozitiv care nu se ancorează în os nu este un implant, ci altceva: o punte, o proteză, sau o soluție fără bază clinică.

Asta nu înseamnă că întrebarea e greșită. Înseamnă doar că, în funcție de ce te preocupă, răspunsul te duce în trei direcții diferite.

Prima direcție: implantul fără șurub de bont

Un implant clasic are trei piese. Corpul implantului, care stă în os. Bontul protetic, piesa de legătură care iese prin gingie. Și coroana, partea vizibilă. Bontul se prinde de corpul implantului printr-un șurub de fixare, iar între cele două componente rămâne un spațiu microscopic.

Există însă și implanturi dintr-o singură bucată, numite monobloc, la care corpul și bontul sunt turnate împreună. La acestea nu există șurub de bont și nu există spațiul dintre componente. Sunt implanturi reale, ancorate în os exact ca oricare altele, dar fără piesa intermediară care se înșurubează.

Aici intră și sistemul Fixo, unul dintre sistemele cu care lucrăm la Clinicile Dr. Petru. Fixo este un sistem monobloc, în care bontul protetic este integrat direct în implant. Dacă întrebarea ta era despre șurubul de bont, acesta este răspunsul concret.

Fixo a fost gândit în primul rând pentru reabilitările pe toată arcada, de tip All-on-4 și All-on-6. Îl putem folosi și în alte situații, dar aceasta este indicația lui de bază.

Pe de altă parte, varianta monobloc nu este automat mai bună. Are și limite: nu permite corectarea unghiului protetic după inserare și este mai greu de folosit în situațiile în care implanturile trebuie plasate paralel între ele. La varianta din două componente, medicul poate compensa la etapa protetică. De aceea alegem pe caz, nu pe principiu.

Lucrăm și cu sisteme din două componente, cu tipuri diferite de conexiune între implant și bont. Detaliile despre fiecare sunt pe pagina de implant dentar.

A doua direcție: coroana înșurubată sau cimentată

Uneori întrebarea nu e despre implant, ci despre partea vizibilă a lucrării. Coroana care se montează pe implant poate fi fixată în două moduri: cimentată pe bont, sau prinsă cu un șurub care trece prin ea, cu un canal de acces închis ulterior cu material de obturație.

Coroana cimentată nu are acel orificiu. Dacă ai văzut la cineva un punct de culoare diferită pe suprafața de masticație și te-ai întrebat ce e, acela era canalul de acces al unei coroane înșurubate.

Ambele variante au rate de supraviețuire ridicate și niciuna nu elimină complet riscul de complicații. Diferă tipul de problemă care poate apărea, nu frecvența ei. La Clinicile Dr. Petru montăm ambele variante, iar alegerea ține de poziția dintelui, de spațiul disponibil și de cât de ușor trebuie să poată fi demontată lucrarea mai târziu.

Materialele cu care lucrăm, zirconiu și metalo-ceramică, sunt descrise pe pagina de coroane pe implant.

A treia direcție: implanturile care nu intră în os

Căutând „implanturi fără șurub”, vei da peste implanturile subperiostale. Acestea nu se introduc în interiorul osului, ci se așază pe suprafața lui, sub gingie, și susțin lucrarea protetică de deasupra.

Merită spus clar: la Clinicile Dr. Petru nu folosim implanturi subperiostale. Toate implanturile pe care le punem sunt endoosoase, adică inserate în interiorul osului.

Motivul nu e comercial. Implanturile subperiostale au fost folosite pe scară largă înainte de descoperirea osteointegrării și au fost abandonate treptat, pentru că rezultatele pe termen lung au fost slabe. Rezultatele erau acceptabile în primii ani, dar scădeau accentuat pe termen lung, cu expunerea structurii prin gingie, inflamație cronică și infecție.

Au revenit în ultimii ani, într-o formă nouă, realizată digital și printată 3D pentru fiecare pacient. Rezultatele pe termen scurt sunt încurajatoare, dar vin dintr-un număr mic de cazuri, iar expunerea parțială a structurii rămâne o complicație frecventă. Utilizarea lor rămâne rezervată situațiilor de atrofie osoasă severă, în care nu mai există altă soluție.

Și, important pentru întrebarea de la care am pornit: nici acestea nu sunt „fără șurub”. Structura se fixează rigid pe os, tot cu șuruburi.

Pentru situațiile în care osul este insuficient, soluția standard rămâne refacerea lui. Facem adiție osoasă și sinus lift, care pregătesc terenul pentru un implant endoosos obișnuit.

Dacă nu vrei nicio intervenție chirurgicală

Este o opțiune legitimă, și merită discutată deschis. Dacă alegi să nu faci implant, rămân soluțiile protetice clasice.

Puntea dentară se sprijină pe dinții vecini spațiului liber și este fixă. Presupune însă prepararea acelor dinți, care de regulă sunt sănătoși. Proteza, parțială sau totală, se sprijină pe mucoasă și, în unele cazuri, pe dinții rămași, și poate fi scoasă pentru igienizare. Realizăm proteze dentare în mai multe variante.

Ambele soluții se pun mai repede și costă mai puțin decât un implant. În schimb, niciuna nu înlocuiește rădăcina dintelui, iar osul din zona edentată continuă să se resoarbă în timp. Care variantă ți se potrivește depinde de câți dinți lipsesc, de starea dinților vecini și de starea generală de sănătate.

Întrebări frecvente

Există implant care se lipește, fără operație? Nu. Orice implant dentar se ancorează în os printr-o intervenție chirurgicală. Soluțiile fără intervenție sunt puntea și proteza, care nu sunt implanturi.

Ce înseamnă implant monobloc? Un implant la care corpul și bontul protetic sunt o singură piesă, fără șurub de legătură între ele. Sistemul Fixo, cu care lucrăm la Clinicile Dr. Petru, funcționează pe acest principiu.

Implanturile subperiostale sunt o alternativă pentru mine? La Clinicile Dr. Petru nu le folosim. Sunt rezervate cazurilor de atrofie osoasă severă, iar experiența clinică pentru variantele moderne este încă limitată.

Doare mai puțin dacă implantul e monobloc? Nu. Diferența este de construcție a implantului, nu de intervenție. În ambele situații lucrăm sub anestezie locală.

Programează o consultație

Dacă întrebarea aceasta te frământă, cel mai util lucru nu este să cauți mai departe, ci să vezi ce arată osul tău. Sună la 0770 204 302 sau programează o consultație stomatologică la Clinicile Dr. Petru, în Constanța. Pe baza investigației imagistice vei ști exact ce variante ai și de ce.

Revizuit medical de: Dr. Petru Trifăuțanu, medic specialist implantologie și chirurgie dentară, fondator Clinicile Dr. Petru

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește o consultație de specialitate. Planul de tratament pentru fiecare pacient se stabilește la consultație.